Tratamento da artrose da articulação do joelho

Artrose da articulação do joelho -Este é uma doença degenerativa-distrófica da cartilagem, que leva à exposição de cabeças ósseas e à mobilidade prejudicada na articulação. A doença tem natureza não -inflamatória e progride lentamente - a transição do estágio inicial para a deficiência leva de vários anos para várias décadas. A osteoartrose da articulação do joelho está incluída nas 5 causas mais comuns de incapacidade e incapacidade em todo o mundo.

Mais de 20% das pessoas com mais de 55 anos estão sujeitas à artrose do joelho (gonartrose), mas a doença é rapidamente jovem - cada vez mais seus sintomas se manifestam aos 25 anos.

Com o tempo, o tratamento da artrose da articulação do joelho ajudará a evitar complicações e destruição da cartilagem.

Sinais de artrose da articulação do joelho

O desgaste da cartilagem articular é acompanhado por características características, cuja intensidade depende do estágio da doença. Na maioria das vezes, os pacientes reclamam:

• rigidez da manhã e redução da mobilidade na articulação (é necessário despertar);
• Dor e desconforto nos joelhos, que são aprimorados após o esforço físico (caminhada longa, correndo ou em pé) e estão em declínio quando descansam;
• No segundo estágio - as dores iniciais que ocorrem após uma longa estadia em uma posição;
• aumento da fadiga, que é frequentemente descartada para mudanças relacionadas à idade;
• Crunchagem grossa seca, que é repetida regularmente quando ajoelhada e dobrada;
• edema e outros sintomas de inflamação que aparecem no segundo estágio da doença devido a trauma de tecidos perioster;
• METE -sensibilidade, aumento dos sintomas na estação fria.

Ao tentar dobrar o joelho atingido pela gonartrose, ocorre uma dor aguda e uma sensação de obstáculo físico. Nos estágios posteriores, mesmo na presença de tratamento da artrose da articulação do joelho, os pacientes são perturbados nos pacientes (tornam -se desfrutando, os pacientes andam em pernas rígidas), aparece a deformação das extremidades inferiores na forma das letras "O" ou "X".

A insidiosidade da doença está no fato de que ela pode ocorrer de forma oculta por anos, e os primeiros sintomas significativos geralmente aparecem apenas no segundo estágio - quando a restauração completa da cartilagem sinovial já é impossível.
Portanto, é importante consultar um médico nos primeiros sinais de desconforto nos joelhos - por exemplo, fraco, como se estivessem com dores que ocorrem com a produção insuficiente de líquido sinovial. Lembre -se: a dor no joelho não é a norma, independentemente da idade. O exame e tratamento oportunos da artrose do joelho do 1º grau podem protegê -lo completamente da dor dolorosa nas articulações na velhice.

O que acontecerá se a artrose do joelho não tratar?

Em caso de auto-medicação, não conformidade com as recomendações do médico ou a ausência de tratamento, a osteoartrose da articulação do joelho progride em média 3-8 vezes mais rápida do que com terapia complexa. Se a gonartrose ocorrer agressivamente, o paciente pode perder a capacidade de se mover normalmente antes da idade da aposentadoria.

Especialmente importante é o tratamento eficaz da artrose do joelho em um estágio de exacerbação. Clima cru, estresse físico ou emocional, alergias, envenenamento, mudança para a região com outro clima - em uma palavra, qualquer agitação para o corpo pode provocá -lo. A exacerbação da artrose prossegue com a destruição de uma grande quantidade de condrócitos. Em resposta a isso, o corpo produz enzimas projetadas para processar e remover células mortas. No entanto, se sua concentração for muito alta, áreas saudáveis do sofrimento da cartilagem - as membranas celulares se tornam mais finas, os focos de erosão aparecem na convulsão sinovial da articulação. Esse processo, se não for interrompido, tratando a artrose do joelho com drogas, pode fluir dentro de algumas semanas e com estresse crônico, falta de sono ou dieta insuficiente, constantemente.

Por fim, sem tratamento, a osteoartrose do joelho leva a uma redução completa no lúmen da lacuna conjunta devido ao crescimento de osteófitos. A lacuna necessária para o movimento normal é fechada e o paciente não pode dobrar a perna mesmo a 30-45 °. A dificuldade representa não apenas subir as escadas, mas também uma tentativa de se levantar do sofá ou do movimento comum. Essa condição é acompanhada por dores das quais os analgésicos comuns não ajudam. Nesses casos, uma opção para o tratamento da artrose das articulações do joelho permanece - cirúrgica, com uma substituição completa da arquitetura articular por prótese e subsequente reabilitação a longo prazo. Mas, neste caso, a maioria dos pacientes não pode retornar a uma vida completamente normal.

Tratamento da osteoartrose da articulação do joelho

Dependendo do estágio da doença e da condição do tratamento articular, conservador ou cirúrgico da artrose da articulação do joelho.

O tratamento da artrose da articulação do joelho do 1º grau é sempre realizado por métodos conservadores - no caso de uma combinação bem -sucedida de circunstâncias e boa auto -disciplina, o paciente pode ser obtido ou remissão persistente.

O tratamento da artrose da articulação do joelho do 2º grau, em regra, se baseia no uso de todos os métodos de efeitos conservadores, mas o médico pode decidir sobre intervenções cirúrgicas menores na articulação se a doença se desenvolver agressivamente ou com complicações.

O tratamento da artrose da articulação do joelho de 3 graus quase sempre implica cirurgia.

O tratamento conservador complexo da artrose da articulação do joelho envolve a remoção de dor e inflamação, restauração da cartilagem e um aumento no volume de movimentos na articulação. Para isso, o paciente recebe um regime ortopédico de cargas e descanso, sistema e medicamentos locais (anti -inflamatório hormonal e não -hormonal, analgésicos, condroprotetores e outros). Métodos biológicos inovadores também são espalhados - injeções de medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do joelho diretamente na bolsa articular. Ao mesmo tempo, são usadas infecções por PRP (plasma sanguíneo, enriquecido com plaquetas), bem como injeções de células-tronco obtidas do tecido graxo do próprio paciente. Paralelamente, os métodos auxiliares e de reabilitação estão conectados - fisioterapia, massagem, terapia manual, ginástica terapêutica.

O tratamento cirúrgico da osteoartrose da articulação do joelho é realizado nos casos em que os medicamentos são impotentes. Com essa patologia, o médico pode prescrever as seguintes intervenções:

• Artroscopia da articulação do joelho. O nome coletivo de um grupo de operações minimamente invasivas destinadas a remover a área quebrada de tecido articular ou osteófito, ou excisão parcial da concha articular. Ele permite atrasar ou excluir próteses, além de eliminar o desconforto nos estágios iniciais da doença. É usado principalmente para o tratamento da artrose do joelho em pacientes com menos de 60 anos.
• Osteotomia. A operação para cortar parte do osso e correção do eixo de carga no joelho dolorido, o que permite diminuir as mudanças degenerativas. Geralmente é realizado no tratamento da artrose da articulação do joelho do segundo grau.
• Endoprostética. Substituição parcial ou completa da articulação do joelho por um implante de titânio, que serve de 15 a 20 anos. Essa técnica é uma medida extrema, pois carrega certos riscos. Recomendado para pacientes com mais de 55 anos.

Todas essas operações requerem o período de recuperação e têm várias contra -indicações; portanto, a melhor opção permanece prevenção (terapia de exercícios, condroprotetores) e o tratamento da artrose da articulação do joelho nos estágios iniciais.

Além das principais técnicas terapêuticas, são utilizadas terapia de dieta e outros métodos para diminuir o peso corporal. Para descarregar as articulações doloridas, são usadas bandagens e outras órteses (bastões de caminhada, palmilhas ortopédicas, etc.).

O tratamento da artrose do joelho é prescrito por a-rumatologista ou ortopedista. Na primeira recepção, ele palpata a articulação, faz testes motores e depois direciona o paciente para tomografia ou radiografia.

Ginástica terapêutica para artrose do joelho

A educação física médica para os membros do cinturão inferior é considerada o método mais eficaz de reduzir a dor e o tratamento da artrose da articulação do joelho do 1º grau. Os primeiros resultados da ginástica terapêutica ocorrem após 2-4 semanas de classes contínuas. A continuidade no tratamento da artrose da articulação do joelho é um dos principais fatores que afetam a eficácia da terapia com exercícios. Uma lição completa é realizada uma vez por dia por dia, também é recomendável fazer pelo menos 3-4 aquecimentos durante o dia.

A ginástica terapêutica para a artrose do joelho durante períodos de remissões ajudará a aliviar a síndrome da dor.

A principal tarefa dos exercícios físicos no tratamento da osteoartrose da articulação do joelho é fortalecer os músculos da coxa e da perna, mantendo a elasticidade dos ligamentos e tendões, bem como a luta contra a atrofia muscular, que é característica da artrose. Isso permite que você transfira a carga das estruturas da articulação para as periarticulares - e, assim, diminua a abrasão mecânica da cartilagem, reduz a inflamação.

Os exercícios para o tratamento do joelho da artrose são realizados para as duas pernas! Quando uma dor aguda aparece, a lição deve ser interrompida ou continuada em um ritmo mais suave.

1. Posição inicial - deitada de costas. Uma perna é estendida no chão, a outra é aumentada em 90 ° (a perna é paralela ao piso). Realizamos movimentos com a perna para cima e para baixo, tanto quanto a amplitude dos movimentos na articulação permitir.
2. Posição inicial - deitada de costas. Realizamos o exercício "bicicleta".
3. Posição inicial - deitada no estômago. Por sua vez, balançamos os pés, tentando aproximar os calcanhares das nádegas.
4. A posição inicial está deitada de lado, a mão está dobrada sob a cabeça ou esticada sobre a cabeça ao longo de uma linha com o corpo. A outra mão repousa do lado. Fazemos balanços de cabeça para baixo. Nós mudamos o lado.
5. Posição inicial - deitada de costas. Puxamos as pernas para a frente no chão à frente do calcanhar (de nós mesmos), as meias olham "para nós mesmos".
6. Posição inicial - deitada no estômago. Fazemos o exercício "barco". Se a preparação física não permitir, colocamos as palmas das mãos nos dois lados do peito e revezamos as pernas para trás, experimentando estresse na superfície posterior da coxa e da perna.
7. Posição inicial - deitada de costas. Viramos os pés por sua vez, tentando descrever com as meias o círculo mais completo.
8. Posição inicial - de pé contra a parede. Agachou -se lenta e suavemente, sem olhar para cima de costas da parede para distribuir a carga. Quando as pernas estão dobradas nos joelhos em 90 °, começamos o movimento suave para cima.
9. A posição inicial está de pé. Como alternativa, estamos balançando os pés para a frente, para trás e de lado.

Observação: a ginástica terapêutica após as operações na junta tem seus próprios detalhes e mudanças, dependendo de quantos dias se passaram desde o tempo da cirurgia. É prescrito por um cirurgião ou reabilitologista.

Massagem com artrose do joelho

A massagem terapêutica para artrose do joelho é realizada nas duas pernas. A princípio, são necessárias pelo menos 10 a 12 sessões para um reabilitologista ou equipamento para equipamentos de hidromassagem, mas uma massagem geral de fortalecimento geral pode ser realizada em casa. Inclui os seguintes tipos de movimentos:

• acariciando e fricção superficial (para cima e para baixo, software e sentido anti -horário);
• investigar e alongar com as pontas dos dedos de tecidos mais profundos;
• Aperte e tocando na pele.

A massagem com artrose do joelho deve ser feita por um especialista que não prejudicará a articulação doente.

A auto -massagem pode ser combinada com o tratamento da artrose da articulação do joelho com medicamentos: não será supérfluo aplicar uma pomada ou bálsamo aquecido antes ou durante a sessão. Você também pode tomar um banho quente antes do procedimento.

Importante: A massagem é contra -indicada a pacientes com sintomas de inflamação (osteoartrite ou exacerbação da artrose). Nesse caso, é necessária terapia para a fase aguda.

Diatoterapia para artrose

O protocolo de energia padrão no tratamento da artrose da articulação do joelho requer:

• Limite produtos e pratos ricos em carboidratos simples (pão branco, confeitaria, lanches, doces, batatas, açúcar);
• excluir pratos processados (prontos para uso) e ricos - fast food, produtos semi -acabados, salsichas;
• Recuse álcool, café decodificado e carne gordurosa.

Em vez disso, você deve incluir no menu:

• pratos de grãos brotos e integrais;
• peixes gordos dos mares do norte e carne dietética de aves;
• Cartilagem (ouvidos, nyushki, pernas e outras partes ricas em colágeno), homens frios e geléia;
• Vegetais e frutas ricos em vitaminas e antioxidantes (em particular, vitaminas A, B12, C, E);
• Nozes e outras fontes de ácidos ômega gordos e minerais valiosos.

A dieta com artrose da articulação do joelho fornece uma dieta equilibrada, o que ajuda a restaurar o tecido da cartilagem.

O tratamento da artrose da articulação do joelho com drogas - complexos minerais vitaminas (2 cursos anualmente) também é recomendado.

Fisioterapia para o tratamento da osteoartrose do joelho

Os seguintes procedimentos fisioterapêuticos são usados para o tratamento eficaz da artrose do joelho e para melhorar a ação dos medicamentos:

• magnetoterapia;
• terapia a laser;
• Uhf;
• terapia por ultrassom;
• amplipulso;
• eletroforese (incluindo medicina);
• aplicações ozoceritas e parafina;
• termoterapia (crioterapia, indutotermia);
• fonoforese;
• Terapia balneológica (banhos sulfúrico de sulfeto de hidrogênio).

A acupuntura no tratamento da artrose da articulação do joelho 2 graus, em regra, não é usada.

Antes de visitar os procedimentos, é necessário consultar um médico - muitos tipos de fisioterapia são contra -indicados na exacerbação da doença.

Medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do joelho

O tratamento da artrose da articulação do joelho com medicamentos é realizado sintomas e levando em consideração a reação individual do paciente aos medicamentos selecionados. Terapia medicamentosa - injeções, pomadas ou comprimidos para o tratamento da artrose da articulação do joelho - geralmente é prescrito cursos ou conforme necessário.

Para escolher o medicamento certo para o tratamento da artrose da articulação do joelho, consulte um médico que, após o estudo, selecionará os medicamentos necessários.

No tratamento da artrose da articulação do joelho, existem várias direções: alívio da vida do paciente, melhorando a nutrição da cartilagem, a regeneração da cartilagem e mantendo a norma do aparelho de liner muscular.

Medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides

Para aliviar as exacerbações de AINEs em comprimidos ou cápsulas, eles fazem cursos (cerca de 12 dias) ou, se necessário, dependendo da intensidade da síndrome da dor. A recepção não controlada de AINEs com instruções ou recomendações prejudicadas do médico está repleta de úlcera do estômago ou intestino. Eles devem ter muito cuidado para levá -los em combinação com glicocortosteróides e drogas que afetam a coagulação do sangue. Fatores de risco adicionais - idade com mais de 65 anos, fumo, ingestão de álcool durante o curso. Nesses casos, os médicos geralmente recomendam a administração de injeção de medicamentos ignorando o trato gastrointestinal. Juntamente com os AINEs, é aconselhável tomar gastroprotetores.

O efeito máximo pode ser alcançado com uma combinação de AINEs sistêmicos (para administração interna) e externos - na forma de pomadas, cremes ou géis. A segunda opção fornece um efeito de ponto na junta afetada e, ao mesmo tempo, afeta minimamente a digestão.

Corticosteróides (medicamentos para esteróides para o tratamento da artrose da articulação do joelho)

Os medicamentos hormonais (código civil) geralmente são usados para o bloqueio de esteróides do joelho nos casos em que o AINE não é suficiente para acalmar a dor e a inflamação.

As injeções de glicocorticóides são consideradas uma medida extrema no tratamento da artrose da articulação do joelho com medicamentos. Eles fornecem alívio 20 minutos após a administração, mas distúrbios hormonais e danos ao tecido da cartilagem, violando as regras de administração. Devido a efeitos colaterais, muitos ortopedistas preferem uma operação no joelho da terapia prolongada do CC.

Condroprotetores no tratamento da artrose da articulação do joelho

Agentes condroprotetores com base em extratos de núcleos e cartilagem de gado, peixe marinho e moluscos contribuem para a restauração da cartilagem sinovial e, portanto, são insubstituíveis para o tratamento efetivo da artrose do joelho. Os condroprotetores contêm um grande número de glicosaminoglicanos - polímeros naturais, a partir da qual a cartilagem é construída. Portanto, eles tornam os condrócitos (células cartilaginosas) mais estáveis, contribuem para o seu crescimento, enriquecem o líquido sinovial.

Ao contrário dos medicamentos anti -inflamatórios, os condroprotetores praticamente não têm contra -indicações. Eles fornecem um efeito cumulativo e prolongado--as primeiras melhorias ocorrem após 1-3 meses de admissão, e a duração do curso é de 3-6 meses.

Agentes de espalhamento da pele

Os preparativos externos para o tratamento da artrose do joelho com um efeito de crescimento localmente melhoram a circulação sanguínea e a nutrição da articulação e também distraem o paciente da dor. Para esse fim, são usadas pomadas, géis, cremes e bálsamos com base em ingredientes naturais - veneno de abelha ou cobra, extrato de pimenta queimando.

Na presença de uma reação alérgica (vermelhidão persistente e dor da pele, erupção cutânea), durante a gravidez e a lactação, bem como na presença de outras contra -indicações, é melhor evitar pomadas de aquecimento para o tratamento da artrose da articulação do joelho e limitar -se a banhos quentes, aplicações e anti -inflamatórios externos.

Próteses de fluidos sinoviais

Se o líquido sinovial na articulação for muito pequeno, o deslizamento das superfícies articulares será perturbado. E o mais importante, a fome da cartilagem começa, porque o líquido articular, que apenas a bebe como uma esponja, normalmente fornece nutrientes para crescimento e manutenção do tecido da cartilagem. Para impedir a destruição celular e a abrasão mecânica da cartilagem do joelho, o médico pode prescrever injeções de derivados de alto peso molecular do hialuron. As injeções do medicamento no tratamento da artrose da articulação do joelho (viscostering) são feitas diretamente na bolsa articular, o que leva a um alívio rápido, que dura de 3 a 12 meses no final do curso. No entanto, com a introdução de próteses, há um risco de alterações necróticas ou infecções na articulação.

Antiespasmódicos, analgésicos, relaxantes musculares

Nos casos em que espasmos e tensão muscular impedem o paciente de adormecer, criar dor durante o movimento, o médico prescreve antiespasmódicos e relaxantes musculares.

Analgésicos simples no tratamento da artrose da articulação do joelho não são usados, pois mascaram a dor, mas não aliviam a inflamação. Você pode usá -los ou AINEs acessíveis sem receita médica por até 10 dias, após o que um exame é necessário.

A forma de liberação de medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do joelho

Para a conveniência dos pacientes, os medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do joelho são liberados de várias formas. Existe uma diferença entre eles e qual escolher?

Os preparativos para o tratamento da artrose do joelho têm várias formas de liberação: sasha, injeções, pomadas, comprimidos. Escolha o que é mais adequado para você.

Cápsulas, sasha e comprimidos para o tratamento da artrose da articulação do joelho

Medicamentos anti -inflamatórios não esteróides, corticosteróides, condroprotetores e relaxantes musculares são produzidos em formas para administração oral. Nesse caso, eles são fáceis de dosar, a recepção é possível sem a participação de um trabalhador médico, é fácil controlar qual parte do curso já foi aprovada. Ao tomar condroprotetores e AINEs para dentro, eles têm uma biodisponibilidade razoavelmente alta (especialmente na forma de Sasha). Ao tomar um condroprotetor na região periarticular, são obtidos mais de 95% das substâncias benéficas do medicamento.

Soluções de injeção

Na forma de injeções, você pode pegar os AINEs já mencionados, código civil, condroprotetores e relaxantes musculares, além de próteses de líquidos sinoviais. Este método de tratamento da artrose da articulação do joelho demonstra biodisponibilidade máxima.

Esse método de tratamento da artrose do joelho é seguro para digestão, mas é desejável que as injeções (intravenosa, intramuscularmente na articulação ou intra -articular) coloquem uma equipe médica qualificada. As injeções intramusculares na nádega ou na coxa podem ser feitas de forma independente.

Uso externo

As pomadas de crescimento local, anti -inflamatório e condroprotetor são usadas externamente para tratar a artrose da articulação do joelho. A vantagem de tal medicamento é direcionar efeitos no tecido afetado. Mas no caminho das substâncias ativas, uma barreira da pele aumenta - infelizmente, geralmente apenas 5% dos ingredientes ativos atingem as camadas desejadas de tecidos.

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